بررسی عفونت استافیلوکوکی گواگولاز مثبت مقاوم به متی سیلین درسوختگی ه

چکیده عفونتهای استافیلوکوکی یکی ازشایعترین عفونتهای جلدی بوده ومهمترین گونه این جنس استافیلوکوک طلایی میباشد.ازطرفی این میکروب سهم بزرگی رادرایجادعفونتهای مقاوم بیمارستانی دارامیباشد . باتوجه به این مسئله که عفونتهای بخش سوختگی میتواند یک منبع مهم برای پرورش وپراکنده ساختن این میکروارگانیسم مقاوم باشد،دراین رساله سعی شده درصدفراوانی آن درعفونت سوختگی ومیزان حساسیت آن درمقابل متی سیلین بررسی شده وراههای احتمال کنترل وپیشگیری بادرمان آن پیشنهادشود . بدین منظوردرمدت 2 ماه واندی تعداد 100 نمونه اززخمهای سوختگی درجه 2و3بیماران بستری دربیمارستان توحید،برداشته شد . بدنبال انتقال نمونه ها به بخش میکروبیولوژی،گسترش تهیه شده وبه محیط اختصاصی 110 منتقل شدند.برروی کلنی های رشدکرده،آزمایشات متعدد افتراقی وتشخیصی انجام شده ودرنهایت 26 درصد ازکل نمونه ها گونه استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیل و4 گونه استافیلوکوک کواگولاز منفی بازیابی شد . دومسئله مهمی که دراین بررسی هابه چشم میخورد بدین ترتیب میباشد: - 1 مقاومت کامل سوشهای کواگولاز مثبت به آنتی بیوتیک متی سیلین ودرصد بالای شیو این عفونت درزخمهای سوختگی میباشد . درمطالعاتی که آقای یوست لنگائی برروی عفونتهای سوختگی انجام داده بودندنتیجه 6 عفونت استافیلوکوکی گزارش شده بود درحالیکه دراین بررسی 30 نمونه هاشامل این عفونت بودند . دلیل این تفاوت رامیتوان محدودیت دامنه زمانی برداشت نمونه هادراین بررسی ویا اپیدمی این عفونت بعلت ورود یک میکروب مقاوم وپخش سریع آن به سایربیماران عنوان نمود .- 2 از زمان شروع برداشت نمونه ها تاانتهای کار،بازیابی این میکروارگانیسم،یک سیرصعودی راطی کرده است .در 2 ماه اول نمونه برداری حدود 15 مورد مثبت ،ودر15 روزآخر 11 موردمثبت بدست آمد . این سیرصعودی شیوع میکروب مویدانتشارسریع واحتمالاایجاد یک اپیدمی دربخش میبا اگرچه مقابله بااین عفونت وازبین بردن کامل آن درسوختگی هابسیاردشورامیباشدولی راههائی که درکنترل آن موثرمیباشد رامیتوان بقرارزیرپیشنهادنمود .- 1 انتقال سریع فرد سوخته به بیمارستان وواردنمودن آن دربخش قرنطینه آسپتیک - 2 استفاده سریع ازمواد ضدمیکروبی موضعی وبیستمیک مناسب وپانسمان زخم ها - 3 بررسی های میکروبی قسمتهای مختلف ووسایل بیمارستانی ودرصورت مشاهده این میکروارگانیسم اقدامات لازم دراز بین بردن آن انجام شود .- 4 تمام پرسنلی که دربخش سوختگی مشغول بکارهستند وبابیمارتماس دارند رابررس کرده ودرصورت پیدانمودن استافیلوکوک اورئوس دربینی و دست آنها،باروش مناسب(پماباسی تراسین وریفامپین خوراکی)درمان شوند .- 5 محدودکردن ورود افراد ناشناخته وبررسی نشده به بخش وعدم تماس آنهابابیمارا- 6 ضدعفونی کردن کامل ومداوم اطاق پانسمان ورعایت موازین بهداشتی توسط کارکنان اطاق پانسمان .